中医医案

患者信息

• 姓名：何某某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1985年8月16日

主诉

头痛、恶心，持续半年。曾诊断为“胃神经官能症”，经西药治疗后基本治愈。1个月前因旅游后头痛复发，服用西药无效，症状加重。

既往史

曾于某县人民医院诊断为“胃神经官能症”，经西药治疗后基本治愈。

体征

• 体温：38℃
• 症状：头痛（前额为甚）、心烦口渴、脘痞恶心、肠鸣便溏

舌脉

• 舌象：舌红苔黄而干
• 脉象：脉数稍有力

辨证

证型：脾胃不和，胃热肠寒

治疗方案