早期肝硬化医案
病情概述
- 患者信息：夏某，男，9岁。
- 就诊日期：1989年3月15日。
- 主要症状：消瘦乏力、腹部膨大1年余。幼时有肺结核，用西药抗痨药治疗后痊愈。1年前，因消瘦、纳呆、两胁胀满疼痛等症，赴外院诊治，发现肝脾肿大，作对症治疗及休养处理，但效果不佳。
初诊
- 体征：
- 面色萎黄无华，瘦弱神萎，皮肤干燥不泽。
- 头晕时作，口渴喜饮。
- 两胁时有胀痛，纳谷不馨，夜寐躁动不安，大便不畅。
- 舌象：舌质澹白，舌苔薄腻。
- 脉象：脉弦细。
- 体格检查：
- 慢性病容：睑结膜苍白+。
- 腹膜皮下脂肪少，肝肋下4.5公分，质地中等，表面无结节。
- 脾平脐，肋下7公分，边缘钝。
- 四肢肌肉消瘦。
- 实验室报告：
- 谷丙转氨酶：50单位（正常值：40单位以下）。
- 锌浊度：17单位（正常值：12单位以下)。
- 碱性磷酸酶：50单位（正常值：30单位以下）。