陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1984年11月
主诉
10年前患急性肝炎，久治不愈，遂成肝硬化。
临床表现
- 面色：晦黯
- 目身：微黄
- 形体：羸瘦
- 食欲：欠佳
- 胁肋：胀痛
- 胸前、面颈、双上臂：多处有散在性红缕
- 舌象：苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点
- 脉象：弦细涩
- 体征：肋下有症块
辅助检查
- 肝功能检查：
- 麝浊：8U
- 麝絮：+++
- 锌浊：18U
- 谷丙转氨酶：470U
- 血清总蛋白：55g/L
- 白蛋白：28g/L
- 球蛋白：27g/L
- 黄疸指数：10U
- 血清胆红素：23.94umol/L
- B型超声波：肝硬化图像
会诊
- 会诊医生：邓老
- 诊断：脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清