朱某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：1979年11月20日

主诉

胃脘疼痛20年，加重3天。

病史

• 病程：胃痛20年，因工作性质饮食不及时，长期胃痛。
• 症状：纳谷不香，厌油腻，近3天突然发作，疼痛阵发，呈绞榨样，恶心欲呕，痛处不可按压。

体征

• 检查：患者痛苦病容，强迫体位，屈膝抱腹，面色苍白，巩膜轻度黄染。
• 体温：39.5℃
• 右上腹肌紧张、触痛，墨菲氏征强阳性

西医诊断

胆石症

中医诊断

胃脘痛，黄疸

证型

肝胆湿热，气血阻滞

治疗方案