肝炎后肝硬化医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2011年5月7日
主诉
目黄、尿黄伴右上腹不适两年。
病史
- 两年前患“肝炎后肝硬化”，治疗好转后，仍间断目黄、尿黄，伴右上腹不适，乏力，纳差，口苦，心悸气短，便溏。
- 查体：面目及肌肤发黄，黄色较澹，舌澹苔薄，脉濡细。
- 肝功能示：总胆红素45.3μmol/L, 直接胆红素30.2μmol/L, 总胆汁酸30.7μmol/L, ALT45U/L, AST52U/L, ALP168U/L, γ-GT58U/L。
- B超：肝硬化，胆囊壁增厚。
中医诊断
- 诊断：黄疸、阴黄。
- 证属：脾虚血亏型。
西医诊断
- 诊断：肝炎后肝硬化。