张某黄疸医案

一诊

  • 患者信息:张某,男,41岁,2006年6月26日初诊。
  • 主症:目黄、身黄、小便黄伴乏力、食后易打嗝、纳差。
  • 舌脉:舌质澹,舌体肥大,舌边齿痕,舌苔薄黄,脉弦。
  • 实验室检查
    • 总胆红素:94.5 μmol/L
    • 直接胆红素:68.1 μmol/L
    • 谷丙转氨酶:1152 u
    • 谷草转氨酶:325 u
    • 碱性磷酸酶:213 u
    • y谷氨酰转肽酶:121 u
    • 麝香草酚浊度:6 u
    • 总蛋白:69.2 g/L
    • 白蛋白:42.7 g/L
    • 球蛋白:26.5 g/L
    • 彩超示:胆囊壁增厚。
  • 诊断:黄疸(热重于湿)。西医诊断:急性黄疸型肝炎。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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