陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1993年3月2日

主诉

上腹疼痛1个月，加重3日。

现病史

• 主要症状：脘腹隐痛，多在饭后半小时左右发作
• 伴随症状：食欲减退，食后加重，伴泛酸嗳气，肢体乏力
• 舌象：舌质澹、苔白
• 脉象：脉沉细而弦
• 辅助检查：胃镜检查发现胃体下部后侧壁有1.0cm×1.0cm溃疡，覆有白苔，边缘充血水肿

诊断

• 西医诊断：胃溃疡
• 中医诊断：脾胃气虚

治疗方案