中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男性
• 年龄：55岁
• 职业：干部

主诉

腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。

诊断

• 西医诊断：病毒性肝炎、HBsAg(+)、肝硬化（晚期）
• 中医诊断：肝郁胁癖并发臌胀证

初诊

• 症状：头昏乏力，口苦咽干，胸闷气短，咳嗽吐痰，腹胀纳差，四肢无力，手心发热，心烦失眠，腰膝酸软，大便呈煳状，日2次，尿少色黄，肝肋下未及，脾肋下3cm, 质中，腹水征阳性，双下肢浮肿。
• 舌象：舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。
• 脉象：右手弦，左手细弱。

治疗方案