医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 会诊时间：1992年3月21日
主诉
口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。
病史
- 1984年：发现多饮多尿，血糖22.4mmol/L，服格列本脲后血糖控制不理想。
- 1989年：服格列齐特（达美康），每次2片，每日3次，血糖控制在11.2mmol/L左右。
- 1991年：改服格列齐特每次2片，每日1次，降糖舒胶囊每次5粒，每日3次，血糖控制在6.2mmol/L左右，症状亦有改善。
- 1991年5月：因腹胀，作血检：丙氨酸氨基转移酶122U/L,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。
- 9月份起：腹胀逐日加重，双下肢水肿，延伸至膝。
入院检查
- 血糖：11mmol/L
- 血钠：57mmol/L
- 血钾：0.93 mmol/L
- 血氯：30 mmol/L
- 肝功能：总蛋白5.9g%, 白蛋白2.2g%, 球蛋白3.7g%
- 肌酐：72.5mmol/L
- 尿素氮：8.10mmol/L
- 血沉：55~78mm/h
- 天门冬氨酸氨基转移酶：42U/L
- 蛋白电泳：A48.3%, a13.4%, a26.4%, β11.4%，γ30.5%
- 血清唾液酸：879.8mg/L
- 心电图：轻度T波改变
- CT检查：肝硬化，大量腹水
- 癌胚抗原：5.1mg/L