胁痛气滞血瘀，从旋覆花汤法治之
案例背景
- 病程: 感证已逾两旬，胁痛依然不愈。
- 辨证: 按外感胁痛，病在少阳；内伤胁痛，病在厥阴。今外邪解经多日，胁痛何以不瘳？
- 初步判断: 既无情志抑郁，定属动作闪力之伤，外邪引发耳。
证治评析
- 《临证指南医案》 说: “胁痛一证, 多属少阳厥阴。伤寒胁痛, 皆在少阳胆经, 以胁居少阳之部; 杂证胁痛, 皆属厥阴肝经, 以肝脉布于胁肋。”
- 程氏观点: “既无情志抑郁”, 似与厥阴无关; “外邪解经多日”岂同少阳有涉? 程氏认为“定属动作闪力之伤, 外邪引发”, 此见未必尽然。
- 分析: “动作闪力”可伤筋膜、肌肉，气血运行必有障碍。经曰: “不通则痛”，症当立见，何待外邪侵入，始行引发？岂闪力之痛尚能隐伏耶？若谓“久痛”还可理解，但“外邪引发”又难存在矣。
- 结论: 根据“久痛在络, 络主血, 防其蓄瘀动红”观之，其为“久痛”无疑，故有感证已愈、胁痛依然之象。程氏用旋覆花汤施治，因其功能疏肝散结、活血通络，为治“肝着”之方，当效。