路志正医案

案例一：实脾和肝、软坚化症法治疗鼓胀

个人信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 就诊地点：北京大兴县
• 初诊时间：1975年9月2日

主诉

腹胀、脘闷9年。

现病史

患肝炎后肝硬化9年。刻诊：腹部胀大，胃脘满闷，纳谷呆滞，大便时硬时溏，尿少色黄，曾服中西药效果不显。

体征

• 舌象：舌体胖、质黯红、苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 腹部检查：腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音(+)，腹围89cm

中医诊断

• 诊断：鼓胀，属脾虚肝积、水湿瘀热

西医诊断

• 诊断：肝硬化腹水

治疗方案