医案整理
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 1992年4月9日
主诉
上腹胀，腰酸5年。1987年始上腹胀，腰酸伴下肢浮肿,脾大,当时“B”超声检查发现肝右叶有占位性病变，CT证实为肝血管瘤。
既往史
- 1987年始上腹胀，腰酸伴下肢浮肿
- 脾大
- 1991年1月31日“B"超声示肝内回声不均匀，右叶可见一约7x8cm之强回声区，其中有网状结构，边界不清楚，门脉宽1.4cm,脾大，厚5.4cm,符合肝血管瘤，早期肝硬化
实验室检查
- SGPT: 67u
- A/G: 0.9
- TP: 7.6g/dl
- TB: 2.3mg/dl
诊查
- 脉象: 弦细
- 舌象: 舌红苔中黄
中医辨证
肝经症积
西医诊断
- 肝血管瘤
- 早期肝硬化