夏某医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：50岁
• 主要症状：脾肿大30多年，曾接受锑剂和血清治疗，症状未改善，渐次形成腹水

体征检查

• 慢性病容，营养欠佳
• 腹围：86厘米
• 腹水：中度
• 脾肿：乳中线15厘米
• 肝脏：未触及
• 血常规检查：
  • 白细胞：3.4×10^9/升
  • 红细胞：3.05×10^12/升
  • 血色素：6克

中医诊察

• 面色萎黄
• 形体消瘦
• 大便：时溏，日2次
• 小便：时清时黄
• 舌苔：澹白
• 腹部胀满
• 脾脏肿大
• 精神萎靡
• 不能参加生产劳动

病情印象

• 太阴型痞块兼腹水
• 病机：脾阳失运，水、血停留

治疗方案