脾肿大

女，46岁，面色萎黄，四肢无力，肢体浮肿，脘腹胀满，食欲不振，小便不利，大便溏泄，脉缓，舌白，舌澹，B超示肝硬化，脾肿大，中等量腹水，白、球蛋白比例倒置，病因肝郁脾虚生湿，舌象白，舌澹，脉缓，舌象苔薄白，B超示腹水少量，B超示腹水已无，肝功能正常

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

患者62岁，女性，腹胀5月余。面色面黄无华，舌苔薄黄腻质暗，脉细滑。脾肿大质硬，腹水，淋巴结肿大。诊断癥瘕，辨证湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴交亏。

46岁男性，主诉下肢紫癜加重，伴有口腔出血、齿龈渗血，病程日趋加重。中医病名属热入营血，证型为热入营血，迫血妄行。望诊见面色潮红，唇青暗，舌质绛，苔黄燥。闻诊见语言低怯。问诊见口干渴不多饮，气促胸满，胸腔内灼热，时时欲呕。切诊见脉滑数有力，脉体较大，脾肿大下达盆腔，大便黑色，小便黄，血络充盈，血压140/90毫米汞柱，体温38.9℃，呼吸急促。

男性，43岁，脾脏肿大九年，腹水轻度，腹部膨大，食后腹胀，大便溏，一日2-4次，小便短少，面色萎黄，舌唇淡白，喜热饮，时有寒感，脉沉细而缓，诊断为太阴型，病机为脾阳失运，水、血停留。

患者63岁，精神疲乏，腹胀不适，下肢浮肿，尿色深黄。舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。腹围78cm，腹部移动性浊音阳性。肝硬化病史2年，伴有脾肿大、腹水。中医辨证为肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

男性，37岁。右胁隐痛间断发作13年。右胁肋隐痛，生气后加重，大便溏，小溲黄，时有身疲。神清，唇暗干燥，舌质暗绛，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑细。中医诊断胁痛，证属肝郁湿阻，毒热内蕴。

患者40岁，男性。右胁不适3年余。肝癌，证属湿热蕴结。舌质澹暗，苔黄白厚腻，脉弦。

患者54岁，男性。主诉腹胀、腹水、双下肢湿肿、黄晦、嗳呃、腹痛。病程自1998年起，持续多年。中医诊断为肝硬化、脾肿大、胃窦部溃疡活动期。病因病机为肝胃不和、脾胃亢奋、肝胆疏泄紊乱。望诊见头面黄晦、睑陷目突、腹胀如瓮。闻诊无明显描述。问诊提示腹痛、腹胀、嗳呃、双下肢湿肿、口干、口唇起疮疹、小便短赤、大便闭阻、睾丸坠痛。切诊脉象未明确提及。

31岁男性，反复腹胀满不适，两胁胀痛10年，再发2个月。慢性乙型肝炎病史10年。精神疲乏，面色黝黑，颈部蜘蛛痣，口苦，齿龈出血，饮食欠佳，两胁胀痛，腹胀满不适，脾脏肿大质硬，左肋下两指，触痛明显。肝功能异常，B超示肝实质回声强，脾肿大，胆囊炎性改变。积聚（湿毒郁滞，痰瘀交阻肝脾）。面色黝黑，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括精神疲乏、口苦、齿龈出血、两胁胀痛、腹胀满不适，脾脏肿大质硬，触痛明显，脉象未提。

女性，33岁，腹胀日甚，不思饮食，下肢浮肿，口苦咽干，鼻齿衄血，心烦失眠，身体消瘦，面色晦滞，口唇紫红，绕脐腹围92厘米，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脉弦细而数，舌质红绛，舌苔微黄少津。肝肾阴虚，水湿停聚。总蛋白5.2克%，白蛋白2.1克%，球蛋白3.1克%，脑磷脂胆固醇絮伏试验(＋＋＋)，射香草酚浊度试验20单位，红细胞300万/立方毫米，白细胞4100/立方毫米，血小板5.9万/立方毫米。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程1年，既往有肝炎史。体征见面色晦暗，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹胀，脾大，尿少，下肢水肿，大便溏。舌质黯，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为肝硬化，辨证属肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病机为湿热内蕴，脾虚血瘀。

男性，50岁，脾肿大30多年，腹水，脾脏肿大，腹部胀满，大便时溏，小便时清时黄，面色萎黄，舌澹白，形体消瘦，精神萎靡，脾阳失运，水血停留，太阴型痞块兼腹水

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

女，33岁，不规则发热两月余，左足面潮红，下肢疼痛，心率增快。体温38.3℃，血压108/20mmHg，心率96次/分，心尖部闻及收缩期杂音与舒张期雷鸣样杂音，肝脾肿大，动脉搏动消失，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高，血红蛋白降低，血沉增快。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，亚急性心内膜炎。热瘀内阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患儿韩某，男，6岁。厌食挑食，上吐下泻，大便溏结无常，小便少而赤，形体瘦弱，睡眠不稳，时惊，低热，性情躁急。四肢软弱，肚腹膨胀，脾脏肿大，有触痛，口腔腐点，口气臭，脉细弦，舌苔腻根厚。湿积伤中，脾胃两病，土虚木侮，虚实错杂，诊为疳积。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

患者年龄70岁，男性。主诉脾肿大6年，乏力、腹部胀闷2年。中医诊断脾虚肝郁，气滞血阻。舌质黯、苔白，脉弦。腹部检查脾肋下平脐，质软，上腹部胀痛不适，夜间常有刺痛。

女，78岁，腹胀大，头昏目花，腰酸耳鸣，手足心热，齿龈出血，口干不欲饮，溲少，便稍干，舌红中有裂纹，苔花剥，脉细弦，肝肾阴虚，阴水内结。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。