医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1975年8月7日
病史
患者于1975年6月份查大便，鞭虫卵（+），7月初觉下腹阵发性绞痛，以右下腹为甚，大便烂（3～5次/日），色黄褐，量少，有粘液，伴里急后重，并见低热（体温37.5℃），头痛。即到某医院诊治。初按亚急性阑尾炎治疗，用抗生素无效，后相继发现嗜酸细胞增高（54%），肝脾肿大，多次查血丝虫及血吸虫均阴性，予护肝、驱虫（海群生、驱虫净等且各药服完一疗程）及抗过敏药物治疗亦未效。由西医以“嗜酸细胞增多症待查”转诊来求中医诊治。
诊查
- 症状：头晕，疲乏，懒动，口无味而干，小便色黄，舌质老，苔黄浊边白，脉弦数。体温37.5℃，肝肋下3cm，压痛，脾大2cm；白细胞13000/mm³，中性球28%，淋巴球17%，大单核1%，嗜酸球54%；红细胞444万/mm³；GPT110单位，CFT（+）；尿常规、大便常规、寄生虫及阿米巴均阴性；孵化找血吸虫毛蚴连续三次阴性，血丝虫三次检查均阴性；胸透心肺未见异常。
- 辨证：下焦湿热。