胃脘痛一例
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2016年8月23日
主诉及现病史
- 主诉：反复胃脘胀满疼痛6年余，复发加重7天。
- 现病史：患者无明显原因反复感觉胃脘胀满疼痛，时轻时重，每于情绪波动、劳累后症状加重。自服舒肝丸、逍遥丸等减轻。7天前生气后感觉症状加重，在家自服药不见减轻而来诊。
临床表现
- 症状：胃脘胀满，隐痛，痞闷不适，口干口渴口苦，泛酸，不欲饮食，睡眠差，入睡困难，早醒，梦多，大便日行2~3次，稀薄。
- 舌象：舌红，苔薄黄微腻。
- 脉象：脉滑数。
- 辅助检查：胃镜提示：胆汁反流性胃炎，Hp(+)。
诊断
- 西医诊断：胆汁反流性胃炎。
- 中医诊断：胃脘痛。
辨证
- 证型：肝郁脾虚，肝胃不和，气机阻滞，寒热错杂。