验案2
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2013年6月6日
主诉
眩晕间作1年。
现病史
- 症状：
- 劳累后头晕
- 颈部僵直不舒
- 心慌
- 时气短
- 善太息
- 偶心烦
- 盗汗
- 时烘热汗出，前额尤甚
- 咽痒畏寒喜暖
- 腰腹部欠温，如坐水中
- 腰部酸软
- 双下肢沉重无力
- 不自觉口角流涎
- 平素急躁
- 睡眠：纳可，寐欠安，易醒，醒后难以复眠，多梦
- 排泄：夜尿1次/晚，大便日1行，质干，排便困难
- 其他：平素自测血压150~160/70mmHg，现口服拉西地平片、缬沙坦片
舌脉
- 舌象：舌紫
- 苔象：苔厚
- 脉象：脉弦数
- 血压：BP180/70mmHg
西医诊断
高血压病
中医诊断
眩晕（肝肾阴虚证）