王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2005年8月30日

病史

• 主诉：3个月前感冒高热后不寐，开始睡眠不安，继而彻夜不眠。
• 治疗情况：中西药治疗未见显效。

症状

• 面部红赤
• 夜晚难以入睡
• 有时彻夜不眠，最多只睡1~2小时
• 梦多
• 心烦热
• 心悸
• 头晕目眩
• 潮热
• 手足心热
• 口干少津
• 大便结
• 舌红无苔、舌尖有瘀点
• 脉细数

诊断

• 证属：心肾不交

治疗方案