不寐医案

患者信息

• 姓名：曹某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2018年9月14日

主诉

不寐3年，加重半年。

现病史

患者于2015年开始发生不寐，今年3月以来不寐加重，伴有情绪抑郁。3个月前口服氟哌噻吨美利曲辛片能够入睡，现在服氟哌噻吨美利曲辛片也不能入睡。刻下患者经常整夜不能入睡，伴有胁肋胀痛、心情郁闷、情绪低落、悲观厌世、时而太息。

体征

• 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
• 脉象：脉象弦缓

中医诊断

• 诊断：不寐

西医诊断

• 诊断：抑郁症

辨证

• 证型：肝气郁结，肝血亏虚

治疗方案