刘某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1974年4月16日
病史
- 发病时间：1974年3月9日21时
- 主要症状：上腹部疼痛难忍，伴恶心
- 首次治疗：石家庄市某医院，诊断为急性阑尾炎，用青、链霉素治疗，3月12日症状缓解出院
- 再次发病：3月30日18时，再次出现上述症状，仍由原医院收入住院，用同法治疗，4月5日缓解出院
- 出院后症状：右侧腹部仍显疼痛，“麦氏点”尤为明显
初诊情况
- 主症：肠痈1月余，曾两次住西医院治疗好转
- 现症：右少腹下坠而痛，痛而有凉感，小便自调，大便日1行，不成形
- 舌象：舌澹，苔薄白
- 脉象：脉沉紧
- 实验室检查：血：白细胞总数21×10°/L, 中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2
辨证
- 辨证：寒邪内蕴，气滞络阻