寒邪直中损伤心阳医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 主诉：心悸胸满，咳嗽气短1周
• 病史：风湿性心脏病10余年

病情发展

• 起病：因过度劳累，多食油腻，大便溏泄
• 加重：天气寒冷，外感风寒，风湿性心脏病加重
• 西医诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄与闭锁不全）伴右心衰竭，心房纤颤
• 中医诊断：少阴寒中
• 证属：痰饮内停，寒邪直中，邪陷心阳

初诊

• 刻诊：

  • 心悸（心率128次/分）
  • 胸满
  • 咳嗽
  • 气短
  • 吐痰多沫
  • 心下支满
  • 身微恶寒
  • 常感背冷如掌大
  • 纳差疲惫
  • 大便溏泄
  • 舌澹红苔薄白
  • 脉弦而促

治疗方案