寒邪直中

杨某，女，30岁。头痛项强，恶寒发热，无汗，咽痛。病程3日。太阳伤寒表实见证，寒邪直中少阴，心肾交虚。面色青灰，舌苔白润，脉沉细微。眼部白睛尽赤，扁桃体微肿色鲜红，四肢双膝冰冷，腰部疼痛不能转侧，饮食胃寒嘈杂，睡眠时时思睡，难以入寐。

患者素禀气虚多痰，怀妊三月。恶寒、呕逆、清血、腹痛下坠。脉弦细如丝，按之欲绝。妊娠感寒，体虚卫外不固，寒邪直中太阴。恶寒腹痛，脉弦而细绝。

患者年龄22岁，女性。主诉经来腹痛两个月。病程两个月。中医病名经行腹痛，证型寒邪直中。病因病机寒邪直中胞宫。望诊面色苍白，舌红苔白。闻诊未提及。问诊少腹阵阵作痛，痛甚如锥刺，伴出冷汗，少腹畏冷，得温腹痛稍解，经色紫黯，夹少量血块。切诊脉沉弦。

6岁男童，泻水样便1天，腹痛泄泻日8～10次，未见粘冻物，形寒脘冷，肠鸣漉漉，不思饮食。舌偏溉，脉沉无力。证属小儿泄泻，病因为寒邪直中，脾阳被遏，运化失司。

女，42岁，主诉半月前夜尿中断，伴尿痛、血尿、恶寒。体温38.5℃，右肾区叩击痛(+)，尿常规示白细胞(+)，血常规示贫血。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为少太两感，水道不利。病因病机为素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，致腰痛、头痛、尿频灼热。四诊见舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。

患者咳嗽，气逆痰咸，夜多漩溺，口苦不饥，病程未明。中医病名咳嗽，证型根蒂虚而兼怫郁，病因病机虚损兼气郁。望诊未明，舌象未提，闻诊未明，声音未提，问诊见咳嗽、气逆、痰咸、夜尿多、口苦、不饥，切诊脉虚弦。后续复诊见腹痛滞下，小溲热涩，咳嗽复作，脉仍虚弦，腹痛吐泻，肢冷音嘶，面黄腹胀，寝食皆废，温邪痰嗽，脘闷汗多，脉微为寒邪直中。

段某，38岁，男性。主诉小腹剧痛，阴囊、睾丸及阴茎缩入腹中，面唇指甲青紫，四肢逆冷，口鼻气凉，脉沉细。病因房事后卧于阴冷之处，寒邪直中至阴。望诊面色青紫，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示病起于下半夜，病程急骤。切诊脉象沉细。中医病名为缩阳，证型属寒邪直中下焦，病机为阴寒之邪乘虚而入，直犯下焦。

男，42岁，心悸胸满，咳嗽气短1周，风湿性心脏病10余年。中医病名：少阴寒中，证属：痰饮内停，寒邪直中，邪陷心阳。面色澹红，舌澹红苔薄白，脉弦而促。心悸，胸满，咳嗽，气短，吐痰多沫，心下支满，身微恶寒，背冷如掌大，纳差疲惫，大便溏泄。

患者年龄23岁，男性。主诉高热、恶寒、乏力半日。面色不红，神疲乏力，手足发凉，口不干，小便正常。舌质黯红，苔薄白而润，脉沉数有力。中医诊断寒邪直中足少阴肾经。病因病机为寒邪入里，郁遏足少阴肾经阳气。

患者不满半岁，主诉突然哭叫不休，少腹胀急，尿点滴不出，面色青白，挺腰鼓腹，蹬脚动臂，哭叫不止。舌青，苔滑白，脉沉紧，肢冰冷。中医病名属尿闭，证型为寒邪直中下焦，病机为遏阻气机，膀胱气化失司。

患者年龄未提及，主诉为腹痛呕吐、身热肢厥，病程暴发。中医病名为阴毒，证型为阴厥，病因病机为内伤直中寒毒，阳气被遏，虚阳外越。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述初起腹痛呕吐、身热肢厥，切诊未提及。

患者22岁，主诉经来腹痛2月。少腹阵阵作痛，痛甚如锥刺，伴出冷汗，少腹畏冷，得温腹痛稍解。面色苍白，脉沉弦，舌苔白。证属寒邪直中，凝滞胞宫。

患者年龄78岁，主诉呃逆4天，频呃不止。面色澹青，额汗出，精神疲惫，四肢不温，脉细弱。辨证为年高真阳素亏，寒邪直中少阴，阴寒上逆。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，血压12/9kPa，脉细弱。二诊汗渐收，脉较前有力，血压15/11kPa，呃逆不频作。后续血压16/11kPa，偶见呃逆，精神气力恢复。

患者男性，38岁。主要症状为小腹剧痛，阴囊、睾丸及阴茎缩入腹内，面唇指甲青紫，四肢逆冷，口鼻气凉。病因因房事后卧于阴冷之处，寒邪直中至阴。面色青紫，四肢逆冷，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及房事。脉象未提及。中医病名为缩阳症，病因病机为寒邪直中至阴，属寒凝下焦证。

患者年龄62岁，女性。主诉形体肥胖，怕冷，易感冒，反复咳嗽咳痰10年，冬春发作，受凉诱发，咳痰清稀冰冷，身疲乏力，双腿无力，纳减，夜寐欠安。舌质暗澹，苔白，脉沉细。两肺呼吸音弱，X线胸片示慢性支气管炎样改变。中医病名为咳嗽，证型属阳气虚弱，病因病机为卫外不固，寒邪入里，肺失宣降。

四十六岁，咯血症，大便艰滞，少腹作痛，阴缩。寒邪直中至阴之部，足厥阴肝经，足厥阴经之筋伤于寒则阴缩。脉沉细而微，舌澹白，四肢冷过肘膝，便秘，疼痛甚，阴部内缩。

4岁男童，腹泻2天，腹痛阵作，大便稀水样，日解6~7次，口干喜热饮，舌澹红，苔薄白，脉弦细。寒邪直中胃肠，升降失常，气寒不能固涩津液。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛3天。病情描述示胃脘疼痛，肠鸣便溏，周身酸胀，肢冷困倦。脉弦细，寸尺均沉。舌澹白苔。中医诊断胃痛。辨证为寒邪直中兼以肝气犯胃。

患者男性，38岁。主诉小腹剧痛，阴缩半天。现病史示昨日下半夜突发小腹痛欲死，阴囊、睾丸及阴茎全缩入腹，口鼻气凉。面色唇甲青紫，四肢逆冷，舌青苔白，脉沉细而伏。诊断为阴缩证，病因系房事后卧于阴冷之处，寒邪直中至阴。

男，29岁，脉沉而细，汗出恶风，畏寒不发热，当脐腹痛，下利清白如豆汁，昼夜三十余次，里急后重，神疲体倦，舌苔白腻，中央灰黑而润。阴寒内阻。舌苔白腻，中央灰黑而润，脉沉而细。