赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1981年3月16日

主诉与病史

• 婚后5年未避孕不育。

症状

• 四肢无力，腰膝酸软。
• 口干舌燥。
• 有时头晕目眩。
• 失眠健忘。
• 大腿根部酸沉，会阴坠胀。
• 阴囊潮湿。
• 有尿不尽感觉。
• 大便用力时尿道口滴出白色黏液。

舌脉象

• 舌质暗红、苔黄腻。
• 脉弦滑。

辅助检查

• 精液常规：
  • 精液澹黄色、黏稠、不液化。
  • 精子计数0.8×10*9/L。
  • 畸形精子0.25。
  • 死精子0.4。
  • 白细胞(+)。

诊断

• 证属肾亏肝郁，下焦湿热。

治疗方案