医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：公务员
- 初诊日期：2007年2月14日
主诉与现病史
- 主诉：右足冷痛1年、跛行3月。
- 现病史：
- 患者1年前无明显诱因右足趾出现冷痛，继而足背小腿亦出现冷痛，日夜剧痛，夜不能寐，伴恶寒喜暖，并时有肌肉抽搐现象，左足正常。
- 曾在当地医院诊断为“动脉硬化闭塞症”，经治疗未见明显好转。
- 3月前出现步履艰难，右足趾紫黑出现跛行，今日特来我院就诊。
体征与检查
- 体征：右足冷痛、步履艰难、跛行，右足趾紫黑，畏寒喜暖，面色萎黄，舌苔薄白，脉沉迟而细。趺阳脉消失。
西医诊断与中医诊断
- 西医诊断：动脉硬化闭塞症。
- 中医诊断：脱疽（寒凝瘀阻证）。