李某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：45岁

病史

• 因患白细胞及血小板减少症，反复出现皮下瘀斑。
• 此次住院治疗多日未见好转，遂转找中医求治。
• 自觉精神疲倦乏力，头晕目眩，气短声低，食欲尚可。

诊查

• 面色：黯滞
• 四肢皮下：出血斑数块
• 舌象：嫩稍胖
• 脉象：虚
• 实验室检查：
  • 白细胞数：2.6×10°/L
  • 血小板数：42×10°/L

辨证

• 证型：血证
• 病因：脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄

治疗方案