血失统摄

女，28岁。四肢、胸腹部紫斑半月，色暗，压之不褪，此起彼落，伴四肢乏力，腹胀肠鸣，大便溏。面色不华，精神倦怠，手足不温，舌淡无苔，脉虚弱。诊断为脾胃虚寒，元气亏虚，血失统摄。

男性，45岁，精神疲倦乏力，头晕目眩，气短声低，白细胞及血小板减少症，皮下瘀斑，面色黯滞，舌嫩稍胖，脉虚，血证，脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气喘、心悸气短、喜按心胸、形寒肢冷、腰酸多梦、食欲差、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹痛。舌质淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为心阳虚，血失统摄。病因病机为外感后汗出过多，阳随津泄，导致心阳不振，肺失肃降，脾阳受损，营血亏虚，统摄无权，故见鼻衄与月经异常。

张某，女，34岁。指尖、皮下瘀点，牙龈渗血，月经量多，色澹无块。面色白，腰酸乏力，纳食一般。舌澹苔白，脉沉细。中医病名属衄血、崩漏，证型为气虚血少，摄血无力。病因病机为气虚血少，血失统摄。望诊见面色白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见月经量多，色澹无块，腰酸乏力。切诊见脉沉细。

35岁女性，主诉月事不经数载，伴经血淋漓不止，色澹质薄，量多无块，乏力、气短懒言、忸忡少寐、腰背酸楚、纳少便溏、面色无华。舌澹苔薄，脉弦沉细。中医诊断为劳伤心脾、气血两亏、统摄失职。病程迁延，病因与过度操劳有关，病机为气虚血失统摄。

患者年龄72岁，女性。主诉鼻衄持续10日，血色暗红。面色苍白，饮食难下，四肢逆冷，恶寒身痛，微咳。舌质黯澹，苔白滑，根部微黄腻。中医病名鼻衄，证型太阳少阴证。病因病机为阳虚外感寒邪，血失统摄，阳气被遏，脉络阻滞。

女，17岁，月经不止6周，月经色澹红、量较多，伴头晕眼花、神疲体倦、心悸心慌，轻度贫血貌、唇干苍白，舌澹苔薄白、脉细数。崩漏，脾虚气陷，冲任不固，血失统摄。

女性，36岁，不规则阴道流血20余天，伴头晕乏力5天。月经紊乱，周期10~20天，经期18~45天，量时多时少。贫血面容，舌淡，苔薄白，脉细涩。崩漏，气虚血瘀证。子宫内膜增生史，继发性贫血。

患者40岁，男性。反复牙龈出血3年，加重1月余。面色苍黄无华，下肢浮肿，腹部胀满有腹水，精神疲乏，大便溏泄不爽，小便黄短。舌质澹，苔薄白少津，脉虚数。中医诊断为再生障碍性贫血，辨证为气精亏损，血失统摄。病程中曾患肝硬化腹水、脾功能亢进，有肝炎病史。

男，40岁，脾胃素虚，胃溃疡病史，脘痛便溏，遇饮食不节或过度劳累发作，近日饮冷啖凉致吐血不止。面色惨淡无色，精神萎靡，气短息微，语言无力，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛不休，大便溏薄，小便清白。舌质淡，苔薄白，脉沉迟细弱。脾虚阳弱，血失统摄。

30岁男，胃疾时愈时犯，面色㿠白，唇色惨淡，四肢厥冷，头昏心慌，全身无力，舌淡暗，脉虚细，便稀色黑如柏油，中阳虚败，血失统摄

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气短、心悸气短、形寒肢冷、多梦、食欲欠佳、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹隐痛。中医诊断为心阳虚，血失统摄。望诊见面色苍白，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状渐进加重，有外感史，经前鼻衄，月经不调。切诊见脉弱。

12岁女性，双下肢瘀点、紫斑时隐时现2月余。面色萎黄无华，精神倦怠，嗜卧，形瘦畏寒，食少纳差，大便不实。舌质澹，苔白，脉沉而不耐重按。诊断为脾阳不足，血失统摄。

女性，43岁，右侧乳头溢血一年半，色黯红或澹红，量少，时作时止。形体消瘦，面色晦黄带青，眼眶黯黑，舌质澹略黯，脉弦细。乳头溢血无肿块及压痛，伴经期腹痛、乳房胀痛。月经量中，色黯红，有血块。辨证为肝脾不和，血失统摄。

患者39岁，女性。主诉咽中痰堵半年。精神抑郁，咽中梗塞，自觉如有痰堵，晨起可吐出褐色痰块，大便时干，月经前期量少色褐，带经淋漓日久。舌尖红，苔薄黄，脉左弦滑无力，右沉细。中医病名为梅核气，证型为素体虚弱，痰气郁阻。病因病机为气机郁滞，气郁则湿留不化，湿停酿痰，气郁夹痰结于咽喉。

男，46岁。神疲乏力，语声低怯，形体瘦弱，面色澹黄，头晕眼花，心慌纳呆，口干喜热饮，唇舌色澹。舌苔白，脉虚软无力。诊断为多汗症（血汗）。心脾两亏，血失气摄。脾失统血，暑邪内入，腠理开泄，心气耗伤。面色澹黄，舌质红，舌苔薄，脉细弱。

患者36岁，女性。主诉经间期出血，病程3个月。中医病名经间期出血，证型脾气虚弱。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。神疲体倦，少气懒言，夜寐多梦，食少腹胀，大便溏薄，时夹不消化饮食。病因为工作繁忙、时常熬夜、饮食不节，导致脾气虚弱，冲任不固。

3岁男童，皮肤出现下肢及臀部散在性紫癜，形瘦，纳呆，神倦，面色欠华。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，血失统摄。

患者男，9岁，主诉皮肤紫癜、瘀斑3个月余。双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，按之不褪色，面黄，神疲肢倦，纳差。中医诊断紫癜，辨证中气下陷，血失统摄。面色萎黄，舌澹苔白，脉象未提。病程3个月，有感冒史，脾虚证候明显。

女，33岁。月经18天来潮，量多色浅质清稀，经后小腹及两髋痛，体倦乏力。面色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。诊断为月经先期，证属气虚证。病因为脾虚中气不足，血失统摄。