中医医案

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：2005年1月5日
• 主诉：失眠半年，加重1周

一诊

• 症状：

  • 素来睡眠欠佳
  • 间断服用地西泮类药物
  • 1周前罹患感冒，发热流涕
  • 自服感冒药后热退，但失眠加重
  • 服用地西泮类药物再无效果，彻夜不寐
  • 晨起眼睑浮肿，小便短少，烦渴欲饮

• 脉象：双脉濡，寸尺均沉

• 舌象：舌澹苔白腻

• 诊断：

  • 中医：不寐
  • 西医：失眠症

• 辨证：水湿内盛

治疗方案