王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：15岁
• 就诊日期：1984年7月15日
• 主要症状：感冒1个月，低热不解，心悸、气短、浮肿，心烦易怒、眩晕、口苦、咽干，时而恶心欲呕，胸闷腹胀，腹泻清稀，小便短少

体征

• 面色：皖白
• 浮肿：颜面及四肢
• 神态：神清息短
• 舌象：苔满布深黄厚滑腻，舌质微红
• 脉象：疾促甚，歇止频繁，细弱无力而濡，六部皆然

辨证分析

• 诊断：少阳三焦湿热塞滞，心脾虚极，有大气欲脱之势
• 病机：少阳三焦湿热塞滞，心脾虚极

治疗方案