不寐(失眠症)案
患者信息
- 姓名:徐某
- 性别:男
- 年龄:42岁
- 病程:3月
- 主要症状:失眠3月,伴消瘦
病史
- 起病时间:3月前
- 诱因:体检发现甲状腺结节,体重明显减轻15斤左右,担心患重病
- 伴随症状:心慌,早醒于晨2:00,醒后即不能再睡,梦不多,平日睡眠易受外界及情绪等因素影响,白天精神不振,心烦多虑,情绪急躁,心慌时伴汗出,时有腰酸,胃纳一般,食而无味,小便尚调,大便偏稀,每日一至二行
体检
- 舌象:舌淡胖,尚润,边有齿印,苔薄
- 脉象:左脉弦细,关脉尤甚,右脉弦弱
诊断
- 证属:肝郁扰神,忧思过度,脾气虚,脾失健运,后天生化乏源