医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1992年6月30日
主诉与病史
- 主诉：月经量少5年，精神、情志异常3个月。
- 病史：患者以往月经正常，1987年因生气后月经量少，2天即净，且色黑或暗红，无血块。1992年4月起，因工作极度紧张，而精神抑郁，无故悲泣，喜静怕扰，不许家人看电视，惊恐，一个人不能单独外出。已病休2个半月。外院诊为焦虑症，现服阿普唑仑、阿米替林各2片，每日2次，效不显。
体征与检查
- 视诊：精神抑郁，悲哭，畏光，面色萎黄。
- 舌诊：舌紫暗、苔薄黄。
- 脉诊：脉虚弦。
- 血压：120/80毫米汞柱。
诊断与辨证
- 诊断：
- ①脏躁
- ②月经过少
- 辨证：证属肝郁痰阻。