外感热化案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：1岁
• 病历号：50490
• 初诊日期：1961年6月4日

初诊情况

• 主诉：发热、咳嗽、鼻流清涕
• 既往史：生后人工喂养，后天不足之体，经常罹疾
• 体温：腋下体温39.5℃
• 症状：心烦不安，精神躁急，小溲浑黄，息粗便秘
• 舌象：苔腻唇红
• 脉象：细数

诊断

• 病因：素体不足，阴虚津少，感受时邪，表郁不解，汗出伤阴，热灼津液
• 病机：外感热化
• 证型：阴虚热炽

治疗方案