成某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：1991年5月4日
主诉
视物模煳2个月，加重1周。
病史
- 既往病史：患者今年1月上旬发现肺结核，服异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素治疗结核病。
- 症状发展：3月初出现视物模煳，4月中旬认为与乙胺丁醇有关，则停服乙胺丁醇，1周前与他人争吵后，更加视物模煳，担心失明。
现病史
- 主要症状：视物模煳，心情郁闷，善太息，有时心慌，困倦纳差，失眠多梦。
- 检查结果：
- 远视力：右眼：0.2，左眼：0.1。
- 色觉障碍，双外眼(-)，双眼晶状体(-)，视盘大小正常，轻度充血，边界欠清，A:V=2:3,黄斑亮点可见。
- 视野检查：有中心暗点5度及生理盲点扩大。
- 舌质红，苔薄白，脉弦细。
诊断
- 西医诊断：乙胺丁醇中毒性视神经病变（双眼）。
- 中医诊断：肝郁气滞证。