内伤血证医案

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2011年6月20日

病史

  • 发病时间:3天前
  • 主要症状:小腹部疼痛,自行服用云南白药无效,疼痛持续不缓解
  • 就诊原因:寻求系统治疗

接诊时症状及体格检查

  • 症状:小腹部疼痛剧烈,拒按,按之痛增,大便已三日未解,小便尚可
  • 体格检查:下腹拒按,无恶寒发热
  • 舌象:舌质红,苔薄黄
  • 脉象:脉沉实

影像学及理化检查

  • 检查结果:腹部超声检查示腹部肝、脾、肾未见损伤,输尿管、膀胱未见明显异常,未见肠穿孔,肠挫伤

诊断

  • 诊断:腹壁挫伤,瘀血内郁而化热,瘀热互结之下焦蓄血症

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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