潘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1971年11月9日
主诉
下腹部持续疼痛伴发热20天。
病史
- 发病时间：20天前
- 主要症状：发热恶寒，恶心呕吐，全腹疼痛加剧
- 入院检查：
- 体温：39℃
- 神清，急性重病容
- 心肺无异常
- 肝脾未扪及
- 下腹部压痛明显
- 妇科检查：下腹部有明显压痛，在脐下两指处可触及硬包块，不活动，压痛(++)，大小约14cm×12cm
- 血白细胞：37.45×103/mm3，中性79%
- 治疗经过：
- 使用抗生素治疗8天，全身症状未见明显好转
- 转科后，使用大剂量抗生素、激素、静脉点滴，并用0.5%普鲁卡因30mL灌肠等仍未显效
- 考虑盆腔脓肿形成，建议切开引流，但患者拒绝手术，并拒绝继续输液治疗，要求中医会诊
中医诊断
- 诊断：下焦蓄血
- 证属：瘀热互结