杜某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：22岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1947年12月9日

主诉

患遗精7年。

现病史

• 发病时间：1940年
• 症状：频繁遗精，每周四五次，多在梦中发生。
• 伴随症状：
  • 精神疲乏
  • 头晕目眩
  • 耳鸣耳聋
  • 四肢无力
  • 夜难入寐，多梦纷纭
  • 饮食甚少
  • 动则心悸气短
  • 腰酸背痛
  • 大便干结

检查

• 脉象：弦细而偏数
• 舌象：舌红苔少

分析

患者因手淫恶习，频繁遗精，导致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，致封藏失职，精液外泄，精血阴液大亏。

中医诊断

遗精

治疗方案