遗精、早泄医案

患者信息

• 姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1964年3月16日

主诉

患者28岁结婚，婚后生育2男孩，以往身体健康。自去年7月起，因左侧肾结石手术后，体力未复，近半年出现遗精、早泄、性欲澹薄，西医治疗无效。

现病史

• 症状：近来身体消瘦，眩晕，心悸，低热潮红，盗汗，咽干，多梦，遗精每周3~4次，甚则白昼流精，同房早泄，阴茎隐痛，便秘溲赤。
• 舌象：舌红少津光剥
• 脉象：脉细数

诊断

• 中医诊断：遗精、早泄
• 证型：肾水不足，水不济火，心火偏盛，心肾不交

治疗方案