谢×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 就诊日期：1985年10月7日
病史
- 肇病时间：六日
- 主要症状：壮热目赤，涕泪俱下，咳嗽痰黄，啼吵不安，打人咬人，口干纳少，溲短微黄
既往治疗
- 治疗药物：红霉素，麦迪霉素，注射安热静，银翘散，凉膈散（去硝、黄）
- 治疗效果：汗出热减，旋即复升
体征
- 体温：T39.8℃
- 咽部：咽赤（＋＋＋），扁桃体肿大Ⅱ°
- 眼部：两眼结膜充血
- 淋巴结：颏下淋巴结肿大4个，如黄豆大
- 皮疹：胸腹等处散在数个黄豆大丘疹
- 血液检查：白血球8.7×109／L，中性48%，淋巴49%，嗜伊红3%
舌象
- 舌质：红
- 舌苔：薄黄
脉象
- 脉象：弦数
诊断
- 证型：风邪化热挟肝火作祟