郭某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:20岁
  • 初诊日期:2013年7月17日

主诉

发现尿常规异常9个月。

现病史

  • 病程:4年前因发热伴关节疼痛,在当地医院确诊为溷合性结缔组织病。
  • 治疗情况:曾服激素(甲泼尼龙片32mg,每日1次)及中药治疗,症状消失,坚持中药治疗,定期复查。
  • 复查情况:2012年10月查尿常规:PRO:(2+), BLD:(2+)。
  • 免疫全项:2012年12月1日免疫全项示:抗核抗体阳性

按语

  • 总结:患者为混合性结缔组织病,病程较长,伴有尿常规异常,需进一步观察和治疗。
  • 备注:需结合临床症状和实验室检查结果,调整治疗方案。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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