索××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：陕西工业大学学生
- 就诊日期：1980年9月12日
主诉
两髋、膝关节肿痛半年。
病史
- 起病时间：1980年8月10日
- 主要症状：两髋、膝关节肿痛，伴发热半年余
- 治疗经过：
- 住院治疗：西安东郊第二职工医院
- 治疗措施：抗菌素治疗
- 检查结果：8月25日膝关节腔穿刺检查：外观呈灰黄色，半透明、凝固。镜检：脓细胞充满视野，白细胞计数5100/立方毫米
- 出院时间：9月6日
本次就诊情况
- 就诊时间：1980年9月12日
- 主要症状：自汗，食欲不振，双下肢活动受限，发热
- 检查结果：
- 体征：形体消瘦，体温38.2℃，膝关节肿大稍疼，皮色不变，但压痛明显，双股、胫部枯细，屈伸不利
- 舌象：舌质淡红、少苔
- 脉象：脉沉细无力
诊断
- 疾病名称：痹证（鹤膝风）
辨证
- 证型：三阴经脉空虚，寒湿之邪入侵，着而不去所致