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张某医案
一诊(2011年8月13日)
病情描述
年龄
:10岁
性别
:男
职业
:学生
主诉
:颜面及全身浮肿,持续3a
既往史
:3a前“感冒”后出现颜面及全身浮肿,在某医院诊为肾病综合征,给予强的松常规治疗缓解。此后,每当强的松减至40mg即复发,3a内复发4次。
现症
:形体肥胖,面如满月,纳差疲乏,大便时稀,小便尚正常,舌质淡,苔白,脉滑。
治疗方案
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肾病综合征
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脾虚不摄
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水肿
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蛋白尿
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