养阴理气、通络化瘀治疗心痛医案
案例基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 72岁
- 医案编号: 020H046
- 初诊日期: 2009年9月24日
一诊
主诉
胸闷、胸痛反复发作10年,加重1日。
现病史
患者于1999年无明显诱因出现胸闷、胸痛,曾就诊于铁路医院,诊断为高血压病、冠心病,曾服用牛黄降压片,效不佳,为求中医药治疗,今日来我门诊就诊。
既往史
高血压病、冠心病史。
一般情况
- 胸闷
- 胸痛
- 气短
- 太息
- 乏力
- 偶心悸
- 心烦易怒
- 头痛
- 头晕
- 耳鸣
- 目干涩
- 口干口苦不欲饮
- 咳嗽有痰,色白,易于咯出
- 打嗝
- 矢气多
- 纳眠可
- 二便调
体征
- 舌红少苔有裂纹
- 脉沉弦细
辅助检查
- 心电图: 偶发房早,心律失常
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病
- 中医诊断: 心痛
- 证属: 阴虚气滞夹瘀