医案整理
患者信息
- 姓名：崔某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：工人
- 入院日期：1982年9月17日
主诉
胸痛胸闷半月，加剧2天。
病史
- 既往史：1980年12月因前壁心肌梗死，在我院用中西医药治疗1980余天而出院，出院后无任何不适。
- 现病史：半月前因劳累过度而出现胸中闷痛，全身乏力。前两天因生气而致胸中剧痛，胸闷憋气，汗出畏寒，呃气频作，纳呆便秘。
体征
- 舌象：舌质澹红有瘀斑，苔白欠润
- 脉象：左弦细右软弱无力
- 血压：18/11 kPa
- 心电图：(1)急性下壁心肌梗死；(2)陈旧性前壁心肌梗死；(3)慢性冠状动脉供血不足
中医诊断
- 诊断：真心痛，胸痹（气虚血瘀）
西医诊断
- 诊断：急性下壁心肌梗死，冠心病