张某尿血医案

一诊

• 患者信息：张某，男，47岁。
• 初诊日期：2014年7月23日。
• 主诉：镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。
• 现病史：
  • 7个月前，因体检发现尿常规：BLD:(+)(具体不详)，时不伴发热、腰痛、肉眼血尿及水肿，未引起重视。
  • 3日前，因发热、腹泻，自服抗生素（具体药物不详），2日后出现肉眼血尿，就诊于天津市泰达医院，查尿常规：PRO:(1+),BLD:(3+),镜检RBC:满视野，未诊断及治疗。
• 现症：
  • 尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛等，双下肢不肿，腰酸，纳可，大便日2次，舌暗苔薄黄，脉沉。
  • BP:110/70mmHg。
• 辅助检查：
  • 2014年7月22日，尿常规：PRO:(1+),BLD:(3+),镜检RBC:满视野。
  • 2014年7月23日，尿常规：PRO:(3+),BLD:(3+);尿微量白蛋白：1062.45mg/L;双肾B超：双肾无明显异常。
• 中医诊断：尿血。
• 证候诊断：脾肾亏虚,肾虚血瘀。
• 西医诊断：慢性肾炎。

治疗方案