文××医案
基本信息
- 患者姓名：文××
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：中国人民解放军9021部队三支队战士
- 就诊日期：1962年3月11日
主诉
小便不利已半年余。
病史
- 半年前：因部队野外训练，回营房后当晚发烧，经支队卫生队治疗痊愈。
- 三月前：因部队行军训练，又患高烧，开始在营卫生所就诊治疗，后又转到支队卫生队治疗未愈，致发热缠绵。
- 转诊情况：后转来卫生科住院治疗，体温38.2℃，按尿路感染治疗，大量用抗菌素，病反日重，小便由利渐至尿闭，需固定导尿管以排尿，不得已而出院。
- 进一步治疗：后到兰州军区总院行膀胱造瘘术，病势依然无好转，后邀余诊治。
体征
- 面色：澹黄
- 唇口：不荣
- 形体：羸弱
- 精神状态：澹漠懒言
- 发热情况：有汗
- 脉象：沉细濡
- 舌苔：黄腻
诊断
癃闭
辨证
湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。