气化不行

患者男，59岁。主诉头晕、呕吐、口干、精神萎靡、食欲不振、小便不利、大便干燥。舌质暗红，苔水滑，脉沉滑。中医诊断为中风后遗症之轻症。病机为痰饮中阻、风痰上扰、气化不行。

患者年龄18岁，男性。主诉小便不利半年余。面色淡黄，唇口不荣，形体羸弱，淡漠懒言，发热有汗，食量少，精神萎靡，朦胧若昧。脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。病因病机为湿热困遏，气化不行。四诊信息包括望诊面色淡黄、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊有发热、小便不利、食量少、精神萎靡，切诊脉沉细濡。

女，右肾结石，腰痛如折，恶心呕吐，二便不爽，低热，胃不欲纳，烦不能寐，舌苔黄厚，脉细滑，湿积中阻，气化不行，舌苔黄腻，脉细滑，腰尻痛，腹胀，大便不爽，小便通利，左肾发病，腰痛腹胀，大小便不利，舌苔薄，脉细

患者70岁，男性。主诉小便涓滴不通20余天，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医诊断为前列腺肥大。辨证属下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有咳喘病史。切诊见脉细数。

患者年龄19岁，女性。主诉眼睑及下肢浮肿半年，倦怠无力，腰痛腿酸，食欲不振。脉沉细，舌淡苔白。水肿情况为眼睑明显浮肿，下肢轻度浮肿，按之有凹陷。中医诊断脾不健运、水湿泛溢。病程半年，病因病机为脾失健运，水湿停聚，泛溢肌肤。

男，49岁，午后至夜半低热，恶心、身痒、身体疲乏、睡眠欠佳、食欲差、口有异常味、不能食水果、大便干结如羊矢，舌苔厚腻而粘滑，舌质稍紫，脉滑数，湿热中阻，胶结不化，中焦气化不行，气机不得畅，发热，下注小肠，膀胱为血淋。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

患者男性，31岁。主诉尿道口痒9年余，伴小便解之不尽，喝水少则尿血，阴囊胀痛、潮湿，腰骶酸胀。中医诊断下焦湿热。舌澹红黯，苔白黄厚腻润，边有齿痕，脉滑数。面色偏晦黯，大便偏稀，饮食如故。病机为下焦湿热，气化不行，络脉瘀阻。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

74岁男性，反复尿频尿急伴淋沥不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，尿频量少，夜间尤甚，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

男，67岁，双下肢浮肿3个月，尿频、尿急5天，糖尿病病史20余年。双下肢水肿晨轻暮重，尿频尿急伴尿道灼热，腰腹疼痛，周身乏力，四肢沉重，纳差懒言。舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟无力。辨证为肾阳亏虚，气化不行。

男，74岁，反复尿急尿频，伴淋沥不畅10余年。前列腺增生症，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，尿频量少，夜间尤甚，腰嵴酸痛，口干欲饮不多，下肢冷感，两足稍肿。

患者56岁，男性，主诉渐进性排尿不畅3年余。症状包括尿线变细、排尿费力、射程缩短、尿等待、尿频、夜尿频多，伴形寒肢冷、口干不欲饮。体征示膀胱底于脐下2指，压痛叩浊阳性，前列腺Ⅱ度，体积增大。中医诊断癃闭。病因病机为肾气匮乏，气化不行，瘀浊交阻，壅滞下焦。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽痰白而稀，喉中喘吼，张口抬肩，入夜端坐呼吸。病程宿疾五载。中医病名咳喘，证型属肺有伏寒，清肃失职。病因病机为外感风寒，肺气不利，气化不及州都。望诊舌澹红、苔白。闻诊无特殊描述。问诊有咳喘、小便不通、少腹膨胀。切诊脉浮滑。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

徐某，女，24岁。产后1周，恶露不净，面目及四肢浮肿，按之凹陷，胸闷胁胀，身困体重，小便不利。气化不行，水湿内停。脉濡，舌苔白滑。浮肿较消，下肢微肿，身重胸闷轻，汗出。脉濡，舌苔白。蕴湿渐化。

患者70岁，男性。主诉小腹胀满，小便不通，下肢水肿，大便秘结。前列腺肥大。症状包括小便涓滴不通，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，舌质红，舌根苔黄，脉细数。辨证为下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。

12岁男性，主诉饮食时佳时呆，疲乏，头面四肢浮肿5天。全身浮肿，腹部胀满，尿少，精神不振，食欲不佳，大便微溏。舌淡苔白腻，脉濡。尿检蛋白(++)，红细胞1～4个，白细胞2～5个，管型0～1。中医辨证水湿困脾，气化不行。

患者年龄21岁，男性。主诉小便不利半年余。面色澹黄，唇口不荣，形体羸弱，精神澹漠懒言，有汗，脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断癃闭，辨证为湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。

男，72岁，尿液充积膀胱，不能排出，身觉寒冷，驱体战慄，淋涩尿频，尿色清白，尿道肿痛。肾虚，下焦受寒邪侵袭，气化不行。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。