尿闭

患者，男，74岁，四天前患菌痢，近二天发冷发烧，呕吐，尿急、尿频、尿痛，进食甚少，大便干，尿闭，舌红、苔根中白黄，脉弦，泌尿系感染，前列腺肥大，虚实并存，病程二天，病因病机为外感湿热，内伤肾气，致膀胱气化不利。

患者年龄18岁，男性。主诉小便不利半年余。面色淡黄，唇口不荣，形体羸弱，淡漠懒言，发热有汗，食量少，精神萎靡，朦胧若昧。脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。病因病机为湿热困遏，气化不行。四诊信息包括望诊面色淡黄、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊有发热、小便不利、食量少、精神萎靡，切诊脉沉细濡。

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。

患者30岁，女性，主诉痢疾，病程中出现小便闭塞，需导尿。精神抑郁，常悲伤啼哭，表情痛苦，两颧微红。脉弦数，舌黄边白而腻。证型为湿热蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦。中医病名痢疾，辨证属湿热蕴积，肝郁气滞，病机为湿热内蕴，气机郁滞，热结膀胱。

患者74岁，男性。恶寒发热，阵发性右上腹痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，口干舌燥，舌苔白腻而垢，中心黄黑，脉滑无力。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。神志时或昏沉，喃喃自语，周身及两目如橘黄色，口有秽味。脉滑数，舌苔稍黄。

28岁男性，下腹部胀痛，排尿不畅三月余，近一旬加重。病程一年，下腹部持续胀痛，小便不利，尿闭，小腹疼痛难忍，痛苦面容。舌质淡，边紫暗，脉沉涩。诊断为瘀血积聚。B超示前列腺肥大，癥块如核桃大。

患者73岁，女性，反复尿潴留2年。主症为排尿困难，伴有形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣耳聋。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为尿闭，癃闭。证型为肾阳亏虚，气化不及。病因病机为肾阳不足，膀胱气化失职，导致排尿障碍。

男，62岁，尿频艰涩，少腹胀坠，小便频急刺痛，解时量少，深黄色，少腹及茎中胀痛，食欲减退，口苦咽干，舌尖绛边缘有破碎小点，脉微数尺弱。中医病名属气淋，证型为湿热下注、瘀结膀胱，病因病机为年老肾阳虚，嗜酒喜辣，湿热内蕴，下移膀胱，瘀结茎中。

患者24岁，男性。主诉为面目浮肿、咳嗽、咯痰、呼吸困难、小便量少。病程10天。中医病名为急性肾功能衰竭，病因病机为毒物内侵，影响肾脏气机，气机紊乱，水湿内停，弥漫三焦而发癃闭。望诊见面色白光白，舌质淡，苔白略干。切诊见脉象未提及。问诊见尿闭、心慌气短、尿量少。

患者50岁，女性。胁腹部胀，尿黄不畅，腰酸，疲乏，口干，口黏不欲饮，纳差，恶心，夜重。舌暗，边有瘀斑、齿痕，脉弦细。舌暗红，苔腻稍黄，脉弦细。

患者男性，56岁。主诉前列腺增生症病史，尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰滞，眼睑浮肿，尿闭，曾3次导尿。现病史示小便不畅，尿频量少，夜尿5~6次。舌边红、苔白干燥。脉沉细涩。诊断为湿热瘀阻下焦，膀胱宣化失司。病程较长，属湿热瘀阻证。

患者72岁，男性。主诉尿闭4日。夜尿频数，尿线细有分叉。小便点滴不出，小腹胀满疼痛。舌暗红、苔白厚。脉沉弦。叩诊膀胱浊音界在耻骨上3横指。中医诊断癃闭。证型痰瘀阻滞尿道，水饮停积。

患者24岁，女性。主诉产后下腹部胀痛，小便不利。中医诊断尿闭，证型气虚阳弱，水湿不化。面色㿠白，语言低微，神疲气短，自汗，大便溏，恶露淋漓不净，量少色淡。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

患者8岁，尿闭5天，阴茎头肿大，点滴不通。阴茎头肿大，尿闭。湿热下注，膀胱气化失司。面色正常，舌质红，苔黄腻。脉滑数。

男性，60岁，小便不畅半年余，排尿困难2日，小腹坠胀，夜间尤甚，尿等待，会阴部胀重、冷痛牵及睾丸，形体较胖，舌质淡嫩，苔滑腻，脉弦滑尺沉，脾肾阳虚，痰湿停聚证。

患者女性，39岁。主诉畏寒头痛、高热寒战、恶心呕吐、全身酸软无力，病程3天。中医病名温毒传入下焦膀胱，证型水血互结。望诊见面及眼睑浮肿，球结膜水肿Ⅱ至Ⅲ度并出血，肢体微肿，四肢欠温，胸背部有广泛性出血点和瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊提示尿闭。切诊脉沉细而数，舌红苔黄。

患者年龄68岁，男性。主诉尿闭，小腹胀痛难忍。病程3年，渐至尿后淋漓，近1周尿路闭塞，点滴不通。中医病名前列腺肥大。证型未明确提及。病因病机为老年性前列腺肥大压迫尿路。舌体胖大，舌质澹嫩，苔薄白润。脉象虚大无力。

患者年龄68岁，男性。主诉尿闭，小腹胀痛难忍1周。病程3年，渐进性小腹部不适，尿后淋漓，精神不振。精神不振，面色萎黄，舌体胖大，舌质澹，苔白，脉虚大无力。中医诊断为癃闭，证型为中气虚弱，升降失常。病因病机为中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，土虚不能生津，肺气不足，膀胱开合失司。

患儿4岁，寒战、发热，呕吐频繁，痢下粘冻样脓血便，神志不清。神昏，尿闭，颈抗，瞳孔缩小，腹软，肝大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾合并脑症，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

56岁男性，主诉尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰质，眼睑水肿，尿闭，小便不畅，尿频量少，夜5~6次。舌边红，苔白干燥，脉沉细涩。中医诊断湿热瘀阻于下焦，膀胱宣化失司。舌象舌边红，苔白干燥，脉象脉沉细涩。