中经络肝肾阴虚，风痰上扰证（左基底节区脑出血）
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 住址：湖南省湘潭县响塘乡双湖村
- 病案号：0905290029
初诊
- 时间：2009年5月29日19：20
- 主诉：突发右侧半身不遂，言语謇涩3h
- 临床表现：
- 2009年5月29日下午15：30左右突发右侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，呈进行性加重。
- 伴有言语不利，头痛头晕。
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 病史：高血压病史5年余。家族中其兄长有中风病史。个人有吸烟史20年，20支/天。
- 查体：
- 神清，定向、计算、记忆正常。
- 常规内科体查均正常。
- 神经系统检查：右侧肢体肌力0级，肌张力增高，右侧上、下肢腱反射亢进，浅感觉正常，右巴氏征阳性。
- 西医诊断：左基底节区脑出血（急性期）
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风痰上扰证