王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：63岁
• 就诊日期：1989年3月5日

主诉与既往史

• 主诉：患者血压一直偏高，屡发心前区闷痛并有紧缩感，偶遇风寒或情志不遂时症状加重。
• 既往史：曾做心电图示“左室高电压”，符合慢性冠状动脉供血不足。血脂分析：胆固醇385mg%，B脂蛋白750mg%，诊断为高血压冠心病。

现病史

• 刻下症见：心中胀痛，惊惕不安，眩晕肢麻，夜寐梦扰，面赤口干，舌绛苔少，脉细数。

诊断

• 诊断：心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。

治疗方案