# 中医医案
## 患者信息
- **姓名**：李某某
- **性别**：女
- **年龄**：58岁
- **就诊类型**：门诊病例
- **初诊日期**：2011年5月21日
## 主诉
患者因发热2周就诊。
## 病史
2周前患者感受风寒后出现发热（体温38.8℃）、鼻塞流涕、咳嗽等症状，经输液等治疗后症状缓解，鼻塞流涕及咳嗽均消失，但仍有低热，近1周来体温持续在37.2~37.5℃，心烦口渴，倦怠乏力，夜寐难安，尿黄便结。
## 脉象
双脉均数，左脉弦，右脉细，寸尺沉。舌尖红白苔。
## 诊断
- **中医**：感冒
- **西医**：上呼吸道感染
## 辨证
余热未清。