中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：家庭妇女
- 就诊时间：1975年6月16日
- 门诊号：332010
- 科别：中医内科
主诉
恶寒发热3天，伴语无伦次，精神失常。
病史
由其爱人代诉：恶寒发热T37.8℃，咳吐白痰已数日，伴有多梦，心悸心慌，时而精神失常，喃喃自语，或烦躁不宁，语无伦次，二便正常，舌质澹，苔白厚腻，脉弦数无力。
辨证分析
- 症状：恶寒发热、咳嗽，痰色白粘，是风寒之邪，客于肺系，寒痰阻滞，肺气上逆，不得宣透。
- 心悸心慌、语无伦次：心神失常，不得安宁。
- 舌质澹，苔白厚腻：痰湿蒙蔽心窍。
- 舌澹、脉无力：体质虚弱，抗力不足，外邪所伤，易入心包，而诱发精神症状。
诊断
- 感冒
- 癫症